编者按：根据IMbrave150临床试验报道，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（简称：T+A）治疗中期肝细胞癌（HCC）的有效率高达44%，T+A已成为一线治疗晚期不可切除HCC患者的选择方案。目前不少学者认为，针对既往不可切除的HCC患者，在T+A治疗后肿瘤成功缩小时，通过手术切除、消融或具有治疗目的的超选择性动脉化疗栓塞（TACE）进行转化治疗，仍有望实现肿瘤的完全缓解（CR）。然而迄今为止，尚未有研究报道关于全身治疗联合局部治疗进行转化治疗的CR率。在刚刚结束的第十七届国际肝癌协会年会（ILCA 2023）上，日本著名肝癌学者、日本近畿大学医学院Masatoshi Kudo教授以壁报的形式分享了一项最新研究成果（大会摘要号：P-14），旨在探索针对不合适TACE治疗的中期HCC患者，通过T+A联合局部治疗的疗效及其转化价值。该项研究被评选为大会优秀壁报（TOP10），本刊特此进行编译报道。Exr帝国网站管理系统
该项研究连续性纳入来自日本7家临床中心的110例不可切除的、不适合TACE治疗的中期HCC患者，所有患者Child-Pugh A级，且接受T+A作为HCC一线治疗。在T+A治疗后，通过手术切除、射频消融、超选择性TACE进行转化治疗，评估患者的CR率、无药控制率、CR时间、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）肝功能变化以及正电子发射断层扫描（PET）评估阳性（基线时）患者的有效率。
结果显示，中位随访时间21.2个月，38例患者（35%）获得临床或病理学CR，其中35例患者的转化治疗方式如下：7例手术切除；13例射频消融；15例超选择性TACE；另外，有3例患者通过T+A单独治疗获得临床CR。Exr帝国网站管理系统
在38例CR的患者中，25名患者实现了无药控制状态，PFS尚未达到，关于OS，所有获得CR的患者均未死亡。3例患者在达到CR后出现复发。所有患者的白蛋白-胆红素（ALBI）评分在局部治疗或手术切除后均没有恶化。在7例PET阳性的患者中，有5例患者在T+A治疗后获得CR，随后进行了治疗转换，5名患者均获得了无药控制状态。
T+A作为不可切除的、不适合TACE治疗的中期HCC患者的转化治疗手段，后期再联合局部治疗可以实现高达35%的CR率。总体而言，23%的患者达到了无药控制下的CR，并且在这些患者中没有观察到肿瘤复发。综上所述，该项研究结果表明，对于没有血管侵犯或肝外扩散的中期HCC患者，努力实现患者的CR和/或无药控制的状态应该是我们追求的治疗目标。
原文链接：Masatoshi Kudo, Tomoko Aoki, Kazuomi Ueshima, et al. Achievement of cancer and drug-free status by atezolizumab plus Bevacizumab followed by curative conversion in patients with TACE-unsuitable, intermediate-stage HCC: a multicenter proof-of-concept Study. ILCA 2023 Abstract
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（来源：《国际肝病》编辑部）Exr帝国网站管理系统
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